ANCHISI Annick

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FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

Cette recherche s’intéresse aux Ordres religieux catholiques, féminins et masculins en Suisse romande et en Bourgogne Franche-Comté. N’ayant pas eu à occuper, puis à quitter, des postes dans l’enseignement, les soins ou l’éducation comme c’est le cas pour les Congrégations apostoliques, les membres des Ordres religieux se définissent d’abord par leurs missions historiques : prière, travail et hospitalité. L’âge serait un obstacle momentané à l’aune d’une histoire séculaire et ne relèverait pas d’une dimension identitaire collective prioritaire. Toutefois, le vieillissement de membres de certaines communautés est établi. Pour s’adapter, les façons de faire divergent que l’on soit moines ou moniales, que l’on soit de telle ou telle obédience, que la clôture soit plus ou moins poreuse ou encore que l’on soit au bénéfice ou non de capitaux divers.
L’enjeu est important. La spécificité des Ordres attire aujourd’hui des femmes et des hommes ; ce qui est recherché – une vie communautaire auto-suffisante, une spiritualité exigeante, une forme de retrait du monde, etc. – peut être réaménagé suite aux effets de la vieillesse. Si l’idéal communautaire repose sur des vœux de stabilité – chacun et chacune espère vivre et mourir parmi les siens – la vieillesse peut entraîner des transformations. Quelles stratégies les Ordres religieux adoptent-ils pour faire face à l’avancée en âge de leurs membres ? Opèrent-ils des transformations internes ou sont-ils amenés à créer des alliances avec l’extérieur ? Qu’est-ce qui, au sein de la vie quotidienne, relève des permanences et des impermanences ? C’est à ces questions que la recherche, prévue sur quatre ans, veut répondre.
Cette enquête privilégie l’approche ethnographique, avec immersion des chercheurs sur le terrain. L’observation in situ sera complétée par la réalisation d’entretiens, l’analyse de documents (archives, règles de vie, conventions, etc.) et la prise de photos.

Fondation Leenaards, IMAD - Aide et soins à domicile du canton de Genève, AVASAD - Association Vaudoise d'Aide et de Soins à Domicile

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

HENK Verloo La Source - Requérant principal, ANCHISI Annick - Collaboratrice

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FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

ANCHISI Annick - Requérante principale, AMIOTTE-SUCHET Laurent - Collaborateur

EHPAD de Saint-Ferjeux des soeurs de la Charité de Saint Jeanne-Antide Thouret de Besançon, ISRF - Institution de santé pour religieuses et religieux Fribourg

En Suisse, comme en France, les communautés religieuses vieillissent. Leur moyenne d’âge augmente rendant difficile la prise en charge coutumière des religieuses et religieux âgés par les plus jeunes. En vieillissant, le risque de voir survenir des atteintes à la santé augmente, essentiellement après 80 ans. Jusqu’ici, dans les situations de dépendance liée à l’âge, soit les communautés avaient recours à des professionnels qui intervenaient chez elles, soit les religieux atteints dans leur santé finissaient leur vie dans des établissements de soins de longue durée. Récemment, des communautés religieuses catholiques innovent et créent des services de soins répondant aux critères gérontologiques actuels – gérés et dirigés par des équipes professionnelles laïques – à l’intérieur des couvents. Ces innovations laissent supposer que ces milieux religieux s’attachent, aujourd’hui, à ne pas dépendre uniquement des logiques sanitaires afin de ne pas être condamnés à disparaître. Pour ces communautés, la sphère médico-sociale constitue autant une alliée indispensable qu’un cadre véhiculant des normes qui ne sont pas aisément adaptables au sein d’un collectif ayant ses propres règles. En outre, la dimension religieuse interfère avec les conceptions séculières du personnel soignant dans la prise en charge des soins comme dans la gestion de la maladie, de la dépendance ou de la mort. Cette recherche sociologique entend recontextualiser ces transformations, analyser leurs orientations et mettre en évidence l’originalité des formes dès lors inventées. Elle considérera autant les contraintes issues de ces changements organisationnels que les tensions et négociations émergeant de ces nouveaux univers religieux de soins. Entre innovation institutionnelle et réorganisation des sphères de la vie sociale, l’enquête rendra compte des arrangements quotidiens qui s’opèrent au sein d’institutions devenues hybrides. Mis ensemble, ces éléments relèvent de 3 niveaux d’analyse, entre : Etat et Congrégations (niveau macro) – services de soins et communautés (niveau méso) – professionnelles et religieuses (niveau micro). L’analyse socio historique de la mise en place de ces nouvelles structures documentera le premier niveau. Les deux autres niveaux seront appréhendés sous l’angle des échanges réels et symboliques réalisés entre les différents acteurs. Tenant compte de l’influence de deux cadres nationaux : mode de régulation Eglise/Etat, reconnaissance des droits assurantiels, mode de gestion par des professionnels des soins, l’analyse considèrera le processus de sécularisation des sociétés nord occidentales. Dans la perspective des transformations contemporaines du catholicisme et de son rapport avec la société civile, l’étude se donne pour objectif de comprendre comment, dans un contexte de sécularisation des pratiques de soins, des communautés religieuses cherchent à réinvestir ce champ pour valoriser leur savoir-faire et se réapproprier leur avenir. La recherche, prévue sur 36 mois, se déroulera dans deux établissements de soins : L’ISRF (l’Institution de santé pour religieuses et religieux de Fribourg), premier et seul établissement de ce type en Suisse et l’EHPAD (Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) de Saint-Ferjeux à Besançon, en France. L’idée est de montrer qu’au-delà de l’influence des contextes nationaux, ces deux établissements constituent chacun des structures innovantes, élaborées dans le cadre d’une négociation avec les Etats et se voulant adaptées aux religieux âgés dépendants. Le caractère novateur de ce projet tient au fait qu’il se focalise sur des établissements se présentant comme des alternatives à la prise en charge coutumière. La recherche rendra compte des conséquences de ces formes d’hybridation pour les trois niveaux d’analyse.

Fondation Pallium

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

FOLEY Rose-Anna - Requérante principale, ANCHISI Annick - Co-requérante

Hôpital du Valais, Sion

Dans le prolongement de deux études précédemment menées au sein de la HES en partenariat avec le Département d’oncologie du Valais, cette recherche propose d’étudier, selon une démarche socio-anthropologique, les changements de médicaments d’un traitement de chimiothérapie à un autre, soit d’une prise orale à une prise par la veine ou inversement. Notre objectif est ainsi de saisir l’expérience de la maladie de personnes âgées de 70 ans et plus qui sont atteintes du cancer et en traitement palliatif dans un service d’oncologie, ce qui signifie ici qu’il n’y a pas d’espoir de guérison mais un espoir de traitement et donc un espoir de prolongement de la vie, de diminution de symptômes, ou encore d’amélioration de la qualité de vie. Considérant que ces changements de médicaments induisent des modifications importantes du rapport à soi, aux autres et dans la gestion du quotidien, comment les traitements sont-ils compris et interprétés par les personnes concernées ? Sont-ils associés à des représentations particulières quand on est âgé atteint d’un cancer et en situation palliative ? Ce sur quoi nous nous focaliserons dans cette recherche ne sera ni le type de cancer ni un type de médicament en particulier, mais bien la perception qu’ont les patients des étapes de leur trajectoire de maladie et les liens qu’ils font ou non avec les traitements proposés.

Fondation Leenaards

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

Ce projet a pour objectif de répertorier et d’analyser les nouvelles offres de prestations d’aide et de soins privés de longue durée à la personne âgée à domicile, qui se développent en Suisse romande. Il s’agit d’une recherche exploratoire qui a pour but de défricher et d’analyse un terrain nouveau, jusqu’ici non documenté. Cette première investigation vise à identifier qui sont les acteurs actifs dans ce domaine, quel est le contexte qui permet le développement d’une telle offre (qui varie d’un canton à l’autre), quelles en sont les significations, la nature, les pratiques ainsi que les orientations.

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Fondation Leenaards, FNS - Fonds National Suisse - DORE

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

ANCHISI Annick - Requérante principale

Association vaudoise d'aide et de soins à domicile

Malgré les répercussions parfois importantes de la maladie sur le quotidien, la majorité des personnes âgées dites dépendantes vivent chez elles aidées prioritairement et parfois exclusivement par leurs proches. Ces situations ne sont pas systématiquement repérées par le système sanitaire. Lorsqu’elles le sont, le dispositif répond à une demande et met en place un service d’aide et de soins à domicile établi sur une période variable, consistant pour l’essentiel en des interventions ponctuelles et durant la journée. Sur la base d’une étude quantitative et exploratoire récente (Gaberel & Anchisi, 2009), des différences quant à la durée moyenne des prestations accomplies par les professionnelles des services de soins à domicile dans le canton de Vaud ont été mises en évidence. Plus précisément, des variations significatives ont été constatées entre divers centres médico-sociaux (ci-après CMS) pour la mise en œuvre et le relevé de prestations similaires comme par exemple les soins relatifs aux activités de la vie quotidienne (AVQ). Malgré la standardisation des saisies chiffrées, les écarts par rapport à la durée moyenne pour effectuer telle ou telle prestation sont principalement expliqués par le centre médico-social comme lieu de pratiques. Les variables mises en jeu dans l’analyse de variance n’ont toutefois pas permis de comprendre clairement l’origine des différences constatées. L’une des hypothèses retenues consiste à considérer l’organisation de chaque CMS comme pouvant être un élément explicatif. L’objectif du projet est donc d’effectuer une recherche de type sociologique pour comprendre le déroulement de l’activité de travail à domicile. La recherche prévoit d’analyser la trajectoire de prestations très fréquentes et à caractère relativement similaire (saisies sous activités de la vie quotidienne – AVQ – remboursées par l’assurance maladie obligatoire et octroyées à une personne de 80 ans et plus). En collaboration avec nos partenaires de terrain – l’Association Vaudoise d’Aide et de Soins à Domicile (AVASAD) – nous sélectionnerons des situations dans 3 CMS où les écarts sont significatifs. Notre analyse se veut qualitative, elle se fera sur la base d’un procédé de recension classique, d’entretiens et d’observations auprès des diverses professionnelles des services concernés. La comparaison entre CMS autorisera une mise en perspective, selon le centre, des éléments significatifs permettant de comprendre ces différences, de quelles dimensions et de quelle nature elles relèvent.

FNS - Fonds National Suisse - DORE

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

. IMAD et AVASADL’allongement de la vie entraîne l’apparition de nouvelles classes d’âge, l’établissement de typologies inédites et la caractérisation de nouveaux degrés d’atteintes. Les approches sur la chronologisation des parcours de vie montrent que ce sont surtout les premières étapes qui sont les moins prévisibles. Les phases tardives de la vie font elles l’objet – de part les risques de fragilisation et de dépendance – d‘une normalisation institutionnalisée, entre autre, par le biais de l’intervention des professionnels de l’action sociale en charge de la vieillesse. La vie de couple et l’intimité conjugale font partie des nouveaux champs ouverts par l’allongement de la vie. En effet, selon les statistiques, un nombre important de personnes vivront en couple jusqu’à la grande vieillesse et ce nombre continuera de croître, en tout cas à moyen terme. Pour suppléer des difficultés relatives à l’âge, certains de ces couples devront ponctuellement ou sur la durée recourir aux services de l’action sociale, c'est-à-dire admettre que des « étrangers » pénètrent leur espace réservé jusque-là à des familiers. Cette publicisation, même partielle, de la conjugalité représente un enjeu important pour l’aide et le soutien professionnels aux personnes âgées. Ce « brouillage » des frontières entre ce qui est traditionnellement perçu comme privé (le couple) et ce qui est perçu comme public (l’intervention d’un tiers extérieur) pose des questions sur les limites acceptables de l’intervention professionnelle et sur la signification des liens de proximité qui en découlent. Dans une perspective de rapports sociaux de sexe, ce projet vise à explorer la conjugalité des couples âgés en contact avec des professionnel·le·s de l’intervention sociale, soit des assistantes sociales et des animatrices d’un établissement médico-social (EMS). Nous nous intéresserons à la manière dont le quotidien de l’âge transforme la conjugalité, d’une part à partir du regard que les professionnelles portent sur les couples dont elles et ils s’occupent et d’autre part, à partir de la manière dont les couples âgés relatent ces transformations. Nous nous pencherons également sur les expériences singulières que les acteurs et actrices concernées font de cette interpénétration du public et du privé avec l’objectif de mieux comprendre ce qui se joue dans le cadre de cette interaction, au travers des récits croisés des professionnelles et des couples âgés. Ainsi, dans cette recherche, nous allons investiguer les questions centrales suivantes: que signifie être un couple âgé inscrit dans un processus de fragilisation, symbolisé par l’intervention professionnelle, pour les deux partenaires et les professionnel·le·s ; comment cette interaction est vécue par les protagonistes. Pour répondre à cette interrogation et rendre compte de la diversité des situations rencontrées, nous privilégierons une démarche qualitative et compréhensive. Des entretiens semi-directifs individuels seront menés avec chaque partenaire des couples et avec les professionnel·le·s, sur les dimensions qui regardent la conjugalité et sur les dimensions qui se rapportent à l’interaction. Un focus group réunira les professionnel·le·s afin de mettre en perspective et de façon collective leurs perceptions sur les couples. Nos partenaires de terrain sont : des services sociaux généraux (Pro Senectute, Centres médicaux sociaux, CMS) ou spécialisés (Ligue Valaisanne Contre le Cancer) qui nous réfèreront, par l’intermédiaire des assistantes sociales, des couples à domicile (la majorité). Notre dernier partenaire (l’EMS St-Pierre) nous réfèrera par l’intermédiaire des animatrices, des couples en institution (une petite minorité).

OFFT - Office fédéral de la formation professionnelle et de la technologie OFFT

Pratiques professionnelles et interprofessionnelles en santé

REY Séverine - Requérante principale, PIRINOLI Christine (Anciennement HESAV) - Co-requérante, BATTISTINI Mélanie (Anciennement HESAV) - Collaboratrice, ANCHISI Annick - Partenaire, RICHLI MEYSTRE Nicole (Anciennement HESAV) - Partenaire, OULEVEY BACHMANN Annie La Source - Partenaire

CHUV - Centre Hôspitalier Universitaire Vaudois

En axant son attention sur l'observation du partage des tâches entre collègues hommes et femmes, ce projet vise à apporter des éléments de réponse à la problématique de l'égalité des chances au sein des professions de la santé. Pour mettre à jour les mécanismes de ségrégation sexuée dans la pratique des professionnel·le·s de la santé, notre choix s’est porté sur deux professions (technicien∙ne∙s en radiologie médicale et infirmiers∙ères). Nous observerons, à travers les techniques et les gestes, la façon dont les rapports sociaux de sexe se matérialisent dans le partage des tâches professionnelles. Dans cette optique, nous souhaitons d’une part mettre en évidence la façon dont se négocie le partage du travail entre collègues dans des équipes mixtes de chaque profession et, d’autre part, observer un éventuel usage différencié des technologies et autres outils à disposition des soignant∙e∙s, tout en interrogeant la façon dont ces pratiques sont justifiées.

Fonds National Suisse

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

ANCHISI Annick - Requérante principale

Réseau Santé Valais, site de Sion

Depuis 2000, de plus en plus de médicaments oraux ont été développés pour traiter divers types de cancer, ceci à tous les âges de la vie, quel que soit le pronostic. Les principaux cancers sont concernés et les traitements se sont standardisés. Environ 30% des cancers peuvent être traités de façon optimalisée par la chimiothérapie sous sa forme orale. Tout comme la chimiothérapie intraveineuse, cette nouvelle galénique a des toxicités importantes, voire létales. Les marges thérapeutiques sont faibles. L’auto-administration de ce type de médicaments est source d’erreur. Par ailleurs, si initialement les traitements sont acceptés, leur non-observance sur la durée va grandissante. C’est par l’entrée quasi-exclusive de la non-observance que les études médicales ont documenté les rapports des patients à la chimiothérapie orale. Alors que les personnes âgées sont considérées comme population à risque de ce point de vue, elles ne semblent pourtant pas moins soucieuses de suivre les prescriptions médicales que les plus jeunes. Par ailleurs, leurs points de vue sur le sujet ont été jusqu’ici faiblement explorés. Ces médicaments sont également à l’origine de nouveaux problèmes peu ou pas décrits (médicament à forte portée symbolique pris hors du contrôle des professionnels, représentations du médicament et de ses effets secondaires). Si 9 patients sur 10 semblent préférer à la chimiothérapie intraveineuse sa forme orale pour des questions de commodité, les personnes âgées semblent plutôt la craindre. En outre, la population des 70 ans et plus coalise plus qu’une autre les représentations négatives – du cancer et des traitements – de la part des professionnels, y compris des spécialistes. Cette étude se propose d’analyser l’objet "rapport à la chimiothérapie orale" par le biais du discours des médecins et des patients âgés en particulier, ceci dans une perspective sociologique. Les chercheurs prévoient à cet effet d’effectuer des entretiens semi-directifs menés auprès de médecins spécialistes, de médecins traitants et de patients d’un service cantonal d’oncologie. La gestion quotidienne du médicament sera également investiguée lors d’entretiens menés au domicile des patients. Les regards croisés entre médecins spécialistes, médecins traitants et patients nous renseigneront sur les rapports entre vieillesse, médicament et cancer, plus précisément entre comprimé de chimiothérapie orale – médiateur socio-culturel – et rapports sociaux à l’œuvre entre usagers : prescripteurs, contrôleurs et consommateurs.

Recherche sur les services de santé

FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales, FNS - Fonds National Suisse - DORE

Politiques publiques, cadre juridique et santé

FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales, FNS - Fonds National Suisse - DORE

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales, FNS - Fonds National Suisse - DORE

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales, FNS - Fonds National Suisse - DORE

Pratiques professionnelles et interprofessionnelles en santé

CTI - Commission pour la technologie et l'innovation, FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales, FNS - Fonds National Suisse - DORE

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie