LINDER Audrey

FOLEY Rose-Anna - Collaboratrice, LINDER Audrey - Collaboratrice, MACH-PERROT Valentine - Collaboratrice, SCHAUB Corinne - Collaboratrice

CHUV - Centre Hôspitalier Universitaire Vaudois - Service de néphrologie, HES-SO Rectorat

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale, dont les reins fonctionnent à moins de 10%, doivent généralement suivre des séances de dialyse pour assurer leur survie. En Suisse, près de 5'000 personnes en dépendent. L'hémodialyse traditionnelle, en milieu hospitalier, est exigeante en termes d'horaires pour ces personnes et couteuse pour le système de santé. Récemment, afin de baisser les coûts et de promouvoir l'autonomie des patient.e.s, des modalités alternatives de dialyse ont été mises en avant en Suisse, notamment l'hémodialyse self-care en milieu hospitalier, l'hémodialyse à domicile et la dialyse péritonéale. Toutefois, le rôle infirmier dans le suivi de ces modalités est peu développé, et l'opinion des patient.e.s n'a pas été souvent entendue. Dès lors, et malgré leurs avantages, ces modalités restent très minoritaires en Suisse. Cette étude exploratoire vise donc à comprendre la manière dont les patient.e.s décident de la modalité de dialyse. Les résultats contribueront au développement d'interventions infirmières adaptées aux besoins des patient.e.s quant à la prise de décision et l'autogestion de la dialyse.

FNS - Fonds National Suisse - PNR

Santé mentale

SKUZA Krzysztof Michal - Requérant principal, ANSERMET François HUG, UNIGE - Co-requérant, LINDER Audrey - Collaboratrice, JAMMET Thomas (Anciennement HESAV) - Coordinateur

Le présent projet de recherche s’inscrit dans le cadre conceptuel et méthodologique de l’analyse énonciative et vise à une meilleure compréhension des bouleversements de la clinique de l’autisme, ce qui permettra de repenser la communication entre les professionnels et les parents. Nous avons identifié trois scènes énonciatives où l’on peut observer le processus de redéfinition de l’autisme et de sa prise en charge. La première est celle de la légitimité de l’expertise (mobilisant professionnels issus de la psychiatrie et nouveaux professionnels); la seconde est celle de la légitimité de l’expérience (mobilisant parents-militants et certains autistes de haut niveau); enfin, la troisième est celle de la légitimité épistémique entre l’expertise et l’expérience (mobilisant les parents – militants ou non – et leurs enfants d’un côté, et les professionnels de l’autre). Ce projet vise donc à explorer la manière dont ces tensions reconfigurent la clinique de l’autisme en Suisse romande, au travers des questions de recherche suivantes:
1. De quelle manière les ressources discursives socialement disponibles (par ex. le discours biomédical, les discours de la diversité) sont-elles mobilisées par les catégories de profanes (parents, militants, autistes) pour remettre en cause ou pour défendre la validité de l’expertise des professionnels?
2. Pourquoi la confrontation entre l’expérience et l’expertise qui est structurée aux Etats-Unis, au Canada et en partie en France comme un système à trois places (expertises psychiatrique, parentale et autistique) se traduit par un système à deux places en Suisse (expertises psychiatrique et parentale)?
3. Quelles sont les conséquences de ces conflits sur les pratiques soignantes dans le domaine de l’autisme en Suisse romande ?
Afin de traiter ces questions, nous recourons à une méthodologie originale inspirée de l’analyse sociologique des discours et de l’ethnométhodologie, et plus particulièrement de l’analyse énonciative, qui nous permettra d’étudier à la fois le support énonciatif virtuel (blogs, sites et forums de tous les acteurs concernés, ainsi que les médias traditionnels) et les supports énonciatifs «réels» (institutions et associations). Pour ces derniers, la récolte des données se fera au travers de plusieurs méthodes complémentaires, à savoir des observations non-participantes des services prenant en charge des enfants autistes, un enregistrement vidéo des consultations et, après celles-ci, de courts entretiens de restitution avec les professionnels et les familles. Nous compléterons cela par des Focus Groups (FG) avec les familles et les professionnels et des observations au cours de différents colloques, conférences et séminaires publics, qu’ils soient organisés par des institutions en charge de l’autisme ou des associations de patients et/ou de proches.

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale

Santé mentale

SKUZA Krzysztof Michal - Requérant principal, OPSOMMER Emmanuelle - Co-requérante, LINDER Audrey - Collaboratrice, MARTIN Diane - Collaboratrice, BANGERTER Gilles - Collaborateur

Prévu en deux phases et combinant une méthodologie quantitative et qualitative, ce projet se propose d’étudier la réalité clinique et le résultat de la technique de l’emballement humide (pack) en psychiatrie adulte aigüe qui, en dépit de son implantation de longue durée, n’a jamais fait l’objet d’une recherche rigoureuse autre que par études de cas. En partenariat entre des institutions de soin pratiquant le pack et la Haute Ecole de Santé Vaud, cette recherche appliquée vise à apporter des connaissances fiables dans un contexte où des convictions et des expériences cliniques sont pour l’heure les seuls arguments qui soutiennent la pratique du pack. La première phase de la recherche comportera une étude quantitative rétrospective visant à établir un état des lieux (statistiques descriptives) de la pratique des packs sur les 5 dernières années. Simultanément, une étude transversale qualitative apportera un éclairage sur le vécu subjectif du pack par les patients et les soignants.

A l’issue de la première phase de la recherche, des hypothèses seront formulées et des outils d’évaluation clinique précis seront sélectionnés afin de tester, lors de la seconde phase de l’étude, l’efficacité et l’efficience du pack. Cette seconde phase prendra la forme d’une étude pilote d’essai clinique dont les objectifs sont : (1) tester la faisabilité d’une étude visant à évaluer les effets et l’efficience des emballements humides en psychiatrie adulte ; (2) adapter et valider les instruments de collecte de données et (3) calculer l’échantillon nécessaire pour un futur essai clinique.

L’étude dans son ensemble permettra d’obtenir des données quantitatives qui font actuellement défaut. Par ailleurs, en donnant une large place à la parole et au vécu des patients et des soignants impliqués dans les cures de packs, elle entend rendre compte de la complexité clinique des soins de la psychose et garantir une dimension participative pour les acteurs concernés.
Enfin, les résultats de l’étude rendront possible une investigation quantitative à plus large échelle actuellement impossible en l’absence de données préliminaires.