BENHADJ DJILALI Fazia

Fonds National Suisse

FOLEY Rose-Anna - Requérante principale , ANCHISI Annick - Collaboratrice, BENHADJ DJILALI Fazia - Collaboratrice, VÉRON Claudia - Collaboratrice, DUBOIS Margaux - Collaboratrice

Des avancées scientifiques ont permis d'augmenter le taux de guérison et la durée de survie de nombreux cancers. En outre, la frontière entre curatif et palliatif est de plus en plus difficile à poser et évolue au cours de la trajectoire
des patients en fonction des résultats obtenus par les traitements anticancéreux. Ces progrès se mesurent désormais également auprès de la population âgée de 70 ans et plus qui représente aujourd'hui la majorité des cancers diagnostiqués
dans de nombreux pays et en Suisse. Malgré cela, les personnes âgées font rarement l'objet de recherche spécifique en raison de leur fragilité. Par ailleurs, elles ne sont souvent pas pensées comme une catégorie sociale qui mérite une attention particulière au vu des discriminations et des regards âgistes à l''uvre dans les soins, qui se cumulent à une représentation négative des thérapies anticancéreuses. De nombreuses études ont montré que les personnes de 70 ans et plus bénéficient pourtant de ces thérapies lorsqu'elles sont adaptées à leurs conditions particulières, telles que les comorbidités, la polymédication, ou encore la perte d'autonomie.
Problématique : Dans une perspective socio-anthropologique, l'expérience vécue par des personnes de 70 ans et plus des traitements oncologiques lorsque leur trajectoire va vers une guérison, une rémission de longue durée ou un statut de
chronicité, sont au c'ur de ce projet. D'un côté, les personnes âgées souffrent d'un manque de considération pouvant mener à l'abstention thérapeutique, de l'autre, leurs spécificités liées à l'âge ne seraient plus un obstacle aux traitements, une fois identifiées. Nos recherches antérieures sur le sujet ont montré que la figure du battant concentrait les tenants de cette ambivalence (Foley et al, 2019). L'expérience quotidienne des traitements par les personnes concernées reste par ailleurs peu investiguée. L'objectif de cette étude est donc double : 1/ saisir comment la gestion des traitements anticancéreux s'effectue dans le quotidien au fil des mois lorsque l'évolution de la maladie est suspendue ou favorable ; 2/ comprendre comment se constituent des savoirs à partir de l'expérience des traitements et quelles en sont l'utilité perçue par leurs pair.e.s et les professionnel.le.s de santé.
Questions de recherche : quelles sont les expériences des traitements contre le cancer des personnes de 70 ans et plus ayant une trajectoire évoluant favorablement ou de manière stabilisée ? Dans quelle mesure l'appropriation des
traitements contre le cancer au quotidien permet-elle de constituer un savoir expérientiel qui peut être mobilisé par d'autres groupes d'acteur/-trices concernés par la prise de traitements anticancéreux ?
Approche et méthode : dans une perspective socio-anthropologique considérant le médicament comme mode d'interaction et comme un objet avec une efficacité biochimique et symbolique souvent associé à des rituels ; s'appuyant
sur des recherches autour des médicaments considérant les liens entre significations accordées aux traitements et des formes de mieux-être, nous mènerons 50 entretiens et 30 observations complétées de 40 auto-enregistrements audio ou de notes autobiographiques auprès de 10 personnes de 70 ans et plus sur une période de 12 mois, à des moments-clés par
ex. avant, durant et après la consultation à l'hôpital ou lors d'une visite chez un.e praticien.ne de médecine alternative, ou encore à domicile lors de pratiques ritualisées. Après 6 mois d'entrée dans le processus, des extraits d'entretiens seront filmés, montés puis visionnés lors de 4 focus groups auxquels participeront les patient.e.s de l'étude, des personnes en début de parcours de cancer, des professionnel.le.s de santé, ainsi que des étudiant.e.s en sciences de la santé, afin de confronter leur expérience au regard de leurs pairs et de (futurs) professionnel.le.s. Portée de la recherche : nos résultats permettront d’approfondir l’étude des médicaments, des innovations en oncologie
et de la vieillesse en sciences sociales en s’intéressant à l’expérience des traitements comme constitutive de savoirs expérientiels pouvant être mis à disposition tant des personnes concernées que des professionnel.le.s de la santé, ainsi que pour sensibiliser le public et les décideur.e.s concernant cette réalité épidémiologique faisant que les personnes âgées traitées pour un cancer évoluant favorablement ou de manière stabilisée deviennent un enjeu de santé publique

POTT Murielle - Requérante principale , BENHADJ DJILALI Fazia - Collaboratrice

HES-SO Rectorat

Détail du projet sur snf.ch.

FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales, HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Fonds de contrepartie, HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Rectorat

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

FOLEY Rose-Anna - Requérante principale, BUCLIN Thierry CHUV - Partenaire, DECOLLOGNY Anne IUMSP, CHUV - Partenaire, WICHT Sophie Morgane - Collaboratrice, BENHADJ DJILALI Fazia - Collaboratrice, DÉMOLIS Rachel - Assistante-doctorante

Aujourd’hui, une majorité des personnes âgées de 65 ans et plus souffrent d’au moins trois maladies chroniques simultanément, traitées par plusieurs médicaments à long terme. Ce phénomène de polypathologie et de polymédication chez les personnes âgées est de plus en plus une préoccupation de par :
1. L’iatrogénie, c’est-à-dire des interactions médicamenteuses dont les effets peuvent être néfastes.
2. L’inobservance, c’est-à-dire le fait que la médication, ici complexe à gérer pour les patients, n’est pas consommée selon les prescriptions, ce qui peut limiter ses effets, voire la rendre nocive.
La population polymédiquée est rarement étudiée du fait que les co-morbidités dont elle souffre sont un critère d’exclusion des recherches cliniques.
L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs influençant la prise de cette médication complexe en nous centrant sur le point de vue de 60 personnes âgées polymorbides rencontrées à domicile lors d’interviews et d’observations filmées de leurs pharmacies domestiques. Avec une perspective socio-anthropologique, le médicament est considéré ici comme un produit doté d’une efficacité pharmacologique ainsi que comme un objet investi de sens par ceux qui le prescrivent, le dispensent et le reçoivent. Les personnes âgées seront invitées à s’exprimer sur leur médication, à nous montrer comment elles les gèrent et les prennent au quotidien en lien avec ceux qui les conseillent, en observant également l’entretien de polymédication, et son influence sur les manières de consommer les médicaments et de respecter plus ou moins les prescriptions médicales. Enfin une analyse pharmaceutique et pharmacologique permettra de repérer d’éventuels problèmes d’iatrogénie, de doublons et de surdosages dans les prescriptions de ces personnes.
Comprendre finement les déterminants de la consommation de médicaments en situation de vieillesse et de chronicité permettront aux professionnels d’intégrer dans leur raisonnement clinique des aspects du rapport symbolique aux médicaments qui influent sur les soins, de mieux saisir les besoins de celles et ceux qui sont amenés à prendre une médication complexe sur la durée, et de limiter les risques d’iatrogénie et d’inobservance générés par la polymédication des personnes âgées.