Expériences et pratiques d'adaptation des usager/-ère.s et des pharmacien.ne.s d'officine face aux ruptures d'approvisionnement en médicaments : démarche interdisciplinaire et participative

Contexte 
Les ruptures d'approvisionnement en médicaments en Suisse sont de plus en plus fréquentes et reconnues pour perdurer. Bien que ce thème soit décrit de longue date dans la littérature scientifique, au niveau politique, et qu'il a récemment émergé dans les médias, les recommandations soutenant la gestion de ces ruptures ciblent exclusivement le système d'approvisionnement en médicaments, mais pas les personnes directement concernées à savoir les usager/-ère.s et professionnel.le.s de 1ère ligne.

Problématique 
Confronté.e.s à ces ruptures, usager/-ère.s et pharmacien.ne.s d'officine adaptent leurs pratiques : nous avons repéré dans une phase exploratoire de l'étude des pratiques de « bricolage », comme partager, réutiliser ou consommer des médicaments au-delà de la date de péremption. Bien qu'allant à l'encontre des recommandations usuelles, ces pratiques, décrites également dans d'autres pays, pourraient être sources de solutions dans la gestion des ruptures d'approvisionnement pour soutenir l'élaboration de recommandations. Une telle approche n'a encore jamais été développée en Suisse ou ailleurs.

Objectif 
Nous visons d'identifier puis de comprendre les vécus, expériences et pratiques, des usager/-ère.s et professionnel.le.s de 1ère ligne, liés aux ruptures d'approvisionnement en médicaments. Dans un second temps, une démarche participative critique intégrant les différentes parties prenantes affinera les recommandations en prenant compte des vécus et expériences des personnes concernées.

Approches et méthodes 
Dans une perspective alliant approche socio-anthropologique des médicaments et sciences pharmaceutiques, ce projet interdisciplinaire combinera successivement, en français et en allemand, au total: 1'200 questionnaires auto-administrés, 70 entretiens et 50 observations (usager/-ère.s et professionnel.le.s de 1ère ligne : pharmacien.ne.s d'officine et médecins). Nous ciblerons 4 sous-groupes d' usager/-ère.s selon leurs types de médicaments renvoyant à des réalités et expériences variées des ruptures d'approvisionnement: 1. Personnes âgées polymédiquées sous médicaments de médecine interne générale ; 2. Jeunes adultes sous médicament(s) spécialisé(s); 3. Parents d'enfant(s) sous médicament(s) pédiatrique(s); 4. Personnes utilisant des médicaments de médecines complémentaires, populaires et traditionnelles. Les résultats tirés de leurs expériences et pratiques seront confrontés lors de 10 focus groups intégrants d'autres acteurs (usager/-ère.s, pharmacien.ne.s d'officine et décideur.e.s) afin de discuter, réviser et préparer l'élaboration de futures recommandations possibles. Une dernière étape de consensus sera menée au moyen de la technique du groupe nominal en intégrant les mêmes groupes d'acteurs plus des représentant.e.s de firmes pharmaceutiques.

Portée du projet 
Nos résultats contribuerons à approfondir la théorie de « vie sociale des médicaments » en examinant les enjeux soulevés par ces accidents de parcours que sont les ruptures d'approvisionnement, et permettront d'amener ce type d'approche dans les formations en sciences humaines et sociales et des futur.e.s professionnel.le.s de santé. De même, ces résultats permettront de considérer certains « bricolages » comme sources de pratiques soutenant l'élaboration future de recommandations au plus proche des vécus et expériences et contribuant à un système d'approvisionnement en médicaments plus inclusif et durable. En s'appuyant sur les expériences et pratiques et des « dialogues [incluant] tous les acteurs ['] et personnes directement concernées », pour « faciliter la recherche et l'acceptation de solutions communes », ces résultats répondront aux mesures appelées par l'OFSP pour faire face aux ruptures d'approvisionnement, tout en réinterrogeant la place des médicaments dans nos systèmes de santé, leurs conditions de production et d'approvisionnement et la manière de les consommer.

• Foley Rose-Anna, Professeure associée, HESAV

• FNS - Fonds National Suisse
• Unisanté - Centre universitaire de médecine générale et santé publique