Effets de séances interdisciplinaires périopératoires de préparation, d'éducation et de suivi sur les outcomes hospitaliers et cliniques des patients opérés d'une prothèse totale de hanche ou de genou

La pose de PTH et PTG est une des activités majeures du Département de l'Appareil Locomoteur du CHUV (DAL-CHUV), avec respectivement 282 PTH et 218 PTG posées en 2019. Dans le service comme au niveau Suisse, les durées de séjours suivent une tendance marquée à la diminution pour ce type d'opération. Elles sont ainsi passées respectivement de 7.6 à 6.5 jours pour les PTH et de 7.8 à 6.3 pour les PTG, entre 2015 et 2018 au niveau suisse (1). Les durées médianes du CHUV non ajustées aux comorbidités étaient supérieures d'un jour la norme suisse en 2017, tant pour les PTH que pour les PTG. Il est probable que la tendance à la baisse des durées de séjour va se poursuivre, vu l'a des pratiques, la pression sur les coûts de la santé, le virage ambulatoire et les durées de séjour encore relativement longues en Suisse en comparaison internationale.

Le raccourcissement des durées de séjour implique de repenser la prise en charge périopératoire, qui précède et suit immédiatement l'intervention, afin d'assurer une bonne préparation du patient et un suivi postopératoire adéquat. Dans ce contexte une réflexion est en cours au DAL concernant l'intérêt de rééducation périopératoire. Ainsi, une séance d'information préopératoire en groupe a été mise en place afin de renseigner les patients concernant l'intervention, sa préparation et ses suites. De plus, un groupe de travail (F. Luthi, R. Philippossian, C. Pichonnaz) a été mandaté pour définir l'état des connaissances scientifiques sur les prises en charge préopératoire de rééducation des patients opérés d'une PTH ou PTG, dans le but de poser les bases scientifiques des interventions de préparation à l'opération qu'il est prévu d'introduire au DAL dans le futur.

• Lausanne Orthopedic Research Foundation