DOMINGUEZ Alejandro

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Commission scientifique du domaine santé

Développement, techniques de soins et biotechnologies

SÁ DOS REIS Cláudia - Requérante principale, SUN Zhonghua Curtin University - Co-requérante, SILVA Carina ESTeSL/Inst. Politecnico de Lisboa - Co-requérante, DOMINGUEZ Alejandro - Collaborateur, MONNIN Pascal - Collaborateur, CHAMPENDAL Mélanie - Collaboratrice, DE LABOUCHERE Stephanie Elaine - Collaboratrice, GULIZIA Marianna - Collaboratrice, GHOTRA Switinder Singh - Collaborateur

Innosuisse

Développement, techniques de soins et biotechnologies

FRANCO Loris - Requérant principal, SCHOEB MEZZANOTTE Veronika - Requérante principale, BERTUIT Jeanne - Co-requérante, DOMINGUEZ Alejandro - Collaborateur, RACINE Damien CHUV-IRA - Collaborateur, VON SIEBENTHAL Julien SeedIMPULSE - Collaborateur, DURANTE Ernesto SeedIMPULSE - Collaborateur

CHUV - Centre Hôspitalier Universitaire Vaudois

Des publications sur l'arthroplastie totale de la hanche (PTH) montrent que la reconstruction optimale de l'articulation de la hanche avec des prothèses doit prendre en compte des postures telles que la position debout et assise ainsi que la transition dynamique entre ces deux positions. Les paramètres de positionnement sous-optimaux de la reconstruction représentent plus de 30% des complications postopératoires menant à une révision. Ces complications se produisent aussi avec des patients jeunes, ce qui mène à une réduction de la longévité des implants. Ces problèmes non résolus engendrent de la douleur pour les patients et augmentent les coûts du système de santé.
Les chirurgiens ont donc besoin d'un outil préopératoire basé sur le scanner pour analyser l'articulation de la hanche et simuler ces postures, afin de reconstruire de façon optimale l'articulation lésée. Avant ce projet, une solution avec deux produits essentiels a été développée:
• EZplan, un logiciel CE à dispositif médical certifié en 2018, prenant en charge un flux de travail PTH
• EZcloud, une plateforme numérique disponible en ligne, déployant EZplan et offrant des services en ligne donnant accès aux utilisateurs et au traitement des données 3D.

Pour pouvoir finalement répondre à cette problématique, ce projet vise à développer une innovation appelée ezROM, étendant l'actuel EZplan en introduisant un cadre de référence basé sur la colonne vertébrale pour évaluer le mouvement pelvien lié à la posture avec une simulation réaliste de l'amplitude de mouvement (ROM).

L'objectif du projet est de développer ezROM à travers les principales étapes de recherche:
- Recueillir des images tomodensitométriques et des données biomécaniques à partir de cadavres afin de générer des preuves pour l'optimisation de la dose et l'analyse de l’interaction entre la colonne vertébrale et le bassin dans deux positionnements : décubitus dorsal et latéral.
- Développer une amplitude de mouvement fonctionnelle pour évaluer la transition dans les postures afin d'optimiser les paramètres de positionnement des prothèses.

Développement, techniques de soins et biotechnologies

FRANCO Loris - Requérant principal , DOMINGUEZ Alejandro - Expert scientifique

InnoSuisse

A preliminary study to explore an acceptable CT protocol exposure and reconstruction parameters including the spine and the acetabulum with different patient positioning on the CT table by making an intraoperative reference to perform accurate measurements on the patient's anatomy. We used one cadaver for this study.

Détail du projet sur snf.ch.

FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales, HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale

Pratiques professionnelles et interprofessionnelles en santé

CURML - Centre Universitaire Romand de Médecine Légale

Si l’autopsie chirurgicale occupe encore aujourd’hui une place centrale dans le dispositif d’enquête médico-légale, plusieurs technologies d’imagerie médicale – scanner, IRM, angiographie – s’ajoutent, depuis une quinzaine d’années, aux outils de détermination des causes de la mort. L’imagerie forensique est en particulier développée en Suisse, qui se situe à la pointe dans ce domaine, par des équipes qui la décrivent comme une technique révolutionnaire car elle limite les interventions humaines sur le corps mort et accroît la neutralité de la démarche scientifique. Alors que la discipline de la médecine légale est historiquement fondée sur l’ouverture des corps, ces nouvelles techniques de visualisation introduisent une rupture du point de vue des modalités d’enquête sur la mort. Ni ce tournant, ni les enjeux qu’il implique sur les plans professionnels et sociaux n’ont encore fait l’objet d’une analyse socio-anthropologique – une lacune que notre recherche entend combler par l’intermédiaire de l’ethnographie d’un centre de médecine légale, le Centre universitaire romand de médecine légale (CURML, Lausanne et Genève), un pôle d’expertise dans le domaine de l’imagerie forensique.

Dans le sillage d’une sociologie pragmatique de l’expertise, intégrant une réflexion sur le rôle des objets techniques dans le dispositif probatoire, ce projet analyse l’innovation que constitue l’imagerie forensique en ce qui concerne ses enjeux sur les pratiques d’enquête et de démonstration des causes de la mort. Il interroge le caractère révolutionnaire de l’imagerie forensique et cherche à évaluer les transformations engendrées par ces techniques en matière de production de la preuve, de même que leurs spécificités par rapport à d’autres techniques d’enquête. Notre étude se distingue de l’état actuel des connaissances par l’articulation originale qu’elle propose entre activités d’expertise, technologies d’imagerie forensique et ontologie du corps mort. Elle combine en effet une réflexion sur le processus d’innovation technologique, la place de cette innovation dans le dispositif probatoire et le statut du corps mort au sein de ce dispositif. Contrairement à de nombreuses analyses qui mettent en avant la réduction du corps à un objet par le biais des techniques d’enquête et d’imagerie, nous postulons une forme d’agentivité du corps. En effet, en faisant « parler » le cadavre, le dispositif médicolégal le situe dans un état de liminalité : les techniques d’imagerie forensique semblent ici jouer un rôle particulier puisqu’elles permettent de simuler la vie biologique et, dans le cas de l’angiographie post-mortem, de « réanimer » le corps en rétablissant artificiellement la circulation sanguine.