CHRISTE Guillaume

FNS - Fonds National Suisse - Division III

Développement, techniques de soins et biotechnologies

CHRISTE Guillaume - Requérant principal

Background and rationale
Low back pain (LBP) is one of the most common and burdensome health problems with large direct and indirect costs. It is the leading cause of disability worldwide and causes a large proportion of patients to seek primary care. Improving primary care management is a key opportunity to reduce the LBP burden but the implementation of high value care is poorly understood. Despite two decades of consistent clinical practice guideline recommendations, low-value care is still common in practice. Innovative, context-specific and multilevel interventions are needed to implement high-value care in primary care practice.

Overall objectives and specific aims
Using an effectiveness-implementation hybrid type I design, this project aims to test the effectiveness of a multilevel intervention in primary care for patients with LBP and investigate the implementation processes.

Methods
A multilevel intervention has been developed based on the best evidence, discussions with health professionals, and pilot testing. For this project, quality improvement circles (QC) of general practitioners (GP) from a health network will be cluster-randomized into intervention or control groups. Patients will receive care aligned with the group to which their GP is allocated. We aim to recruit 20 QC, 140 GPs and 500 patients in French-speaking Switzerland. The multilevel intervention will address practitioners' and patients' beliefs about LBP, support GPs to implement high-value care and propose a clear and effective pathway that matches care to the patient's clinical need, based on their risk factors for chronicity. The effectiveness of the intervention will be tested on self-reported disability at 6 months measured with the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) (patient-level), back-related imaging prescription rate during the three first months (practitioner-level) and cost-effectiveness over a one-year period (system-level). Patients will fill out online questionnaires at baseline, 6 weeks, and 3, 6 and 12 months. Administrative data will be extracted for health costs and care prescriptions. The project will also evaluate the acceptability, appropriateness, feasibility, and adoption of the multilevel intervention among GPs with questionnaires, administrative data, and focus groups. Barriers and facilitators to implementation will be explored through focus groups with healthcare practitioners.

Expected results
We expect that the multilevel intervention will be more effective than usual care, with a reduction in disability (2.5 points differences in the RMDQ) and imaging prescription rate (absolute 15% decrease). We also expect that the multilevel intervention will decrease healthcare costs, due to the reduced use of unnecessary treatment and diagnostic procedures in the intervention group. Furthermore, we expect to gain new insights into implementation processes that will provide important knowledge to inform future implementation efforts.

Impact
This project will have a significant impact on care decisions both in Switzerland and internationally, and will offer new directions to reduce the burden of LBP. It will provide critical new knowledge on how to improve the integration of high-value care for LBP into primary care practice. Important information on implementation processes that reduce knowledge-practice gaps will also be gained. Locally, it will help healthcare practitioners manage this complex condition, improve the health and wellbeing of patients with LBP, and reduce the pressure on the overburdened healthcare system.

Mouvement, sport et santé

CHRISTE Guillaume - Requérant principal

There is a critical need to improve care for chronic low back pain (CLBP), a leading socioeconomic burden worldwide. Multiple factors are involved in this condition, requiring multidisciplinary therapeutic management, Nevertheless, spinal kinematic dysfunction is particularly important and advancing its rehabilitation options offers a real potential to improve the outcomes of CLBP treatment. This project, proposed by a multidisciplinary team, aims at introducing and assessing new methods to score spinal kinematics globally as well as to provide individual detailed characterization in the form of kinematic profiles. It will also provide and assess a novel, personalized solution for rehabilitation targeting the spinal kinematic impairment specific to each patient. To this end, it will combine state-of-the-art in motion analysis and serious game and bring them to routine practice, Furthermore, it will follow recent literature and consider analytical, functional, as well as more complex movements induced by serious gaming. This project will test two primary hypotheses regarding the performance of spinal kinematics evaluation and the benefit of using a serious game for personalized rehabilitation. Seventy asymptomatic individuals and two groups of 70 patients with CLBP referred to an on-site program of four to five weeks at the SUVA Rehabilitation Clinics in Sion (CRR) will be enrolled in this study. In summary, by introducing new evaluation and rehabilitation methods and by assessing them in a real clinical situation, this project will contribute to a better understanding of CLBP and could open the way to a novel, more effective therapeutic management

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Rectorat

Mouvement, sport et santé, Formation et pratiques professionnelles

CHRISTE Guillaume - Requérante principale , CORREIA DE OLIVEIRA Domingos - Partenaire, FRANCO Loris - Partenaire, THOMAS Pauline - Partenaire, DI NUZZO STAUFFER Vanessa - Partenaire

EESP - Ecole d'Etude Social et Pédagogique, Lausanne & Haute Ecole de Travail social et de la Santé, Vaud

La santé des soignant·es est cruciale dans le contexte actuel marqué par une pénurie des professionnel·les de santé. L'enseignement traditionnel de la manutention a montré son inefficacité sur la prévention des troubles musculosquelettiques (TMS), et ces approches sont toujours fortement ancrées dans l'enseignement et les pratiques cliniques. L'objectif de ce projet est de développer un programme de formation réflexif et interprofessionnel à la manutention et à la prévention des TMS à destination des étudiant·es de l'Année Propédeutique Santé.

Commission scientifique du domaine santé, HES-SO Rectorat 

Mouvement, sport et santé

CHRISTE Guillaume - Chef de projet

HEIG-VD - Haute Ecole d'Inglnieurie et de Gestion Vaud

Low back pain (LBP) is a major global health problem with multidimensional contributing factors. While prior research has repeatedly demonstrated altered spinal motion in patients with LBP, its role in LBP development and recovery remains largely unknown. This is mainly due to prior studies being limited to laboratory settings and small sample size. Therefore, it is of major importance to assess multidimensional factors, including spinal motion with multiple follow-ups and in large populations of patients with LBP. The aim of this project is to develop a mobile application (MA) to measure spinal motion, psychological factors, pain intensity, disability and physical activity levels for patients with LBP. This will create the opportunity to better understand the longitudinal interrelations between these multidimensional factors and inform rehabilitation strategies. In addition, future development of the MA will open the door to a personalized tool for LBP management.

Chronicité : promotion de la santé, prises en charge et réinsertion

CHRISTE Guillaume - Requérant principal

HUG - Hôpital Universitaire de Genève, HES-SO Rectorat, Smarter Medicine, Réseau Delta

Low back pain (LBP) is one of the most important health problems worldwide. International guidelines on managing LBP have been proposed to help primary care practitioner to increase evidence-based practice care and reduce the utilisation of unnecessary healthcare, including diagnostic imaging. Yet, despite similar and strong recommendations in most countries, there is still an important gap between guidelines and clinical practice. Improving guidelines implementation is a priority to decrease the burden of LBP. Given the challenge to implement guidelines into practice, innovative, context-specific and multi-level approaches are required. Therefore, in line with 'choosing wisely' initiative, the general goal of this project is to implement a package of effective interventions in primary care practice to decrease the rate of disabling chronic LBP and the related costs. In this purpose, a multi-level intervention has been designed based on the available literature and susceptible to fit with the context of care in Switzerland

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Rectorat , HETS&Sa-EESP

Mouvement, sport et santé

CHRISTE Guillaume - Requérante principale

Les personnes avec une lombalgie chronique (LC) bénéficient d'interventions basées sur la pratique d'activités physiques régulières. Elles sont encouragées à développer des compétences d'autogestion ainsi qu'à entretenir un mode de vie suffisamment actif pour gérer de manière satisfaisante leurs activités quotidiennes. Un instrument portable d'autosurveillance de l'activité basé sur un capteur de mouvement, combiné aux recommandations d'un thérapeute, pourrait soutenir l'engagement durable des usagers dans la pratique d'activités physiques. Toutefois, les instruments existants ne sont pas adaptés aux difficultés rencontrées par les personnes avec une LC, principalement vécues au cours d'activités physiques quotidiennes de faible intensité. De plus, les instruments existants ne sont pas proposés dans la pratique courante par les professionnel·les de santé. Une des principales raisons pouvant expliquer ces limites vient du fait que les dispositifs actuels ont été développés sans prendre en compte les attentes spécifiques des utilisateur·trices. Ainsi l'objectif de ce projet est d'explorer les besoins des personnes avec une LC et des professionnel·les de santé concernant l'utilisation d'un instrument d'autosurveillance de l'activité physique basé sur un capteur de mouvement

Commission scientifique du domaine santé, HES-SO Rectorat 

Chronicité : promotion de la santé, prises en charge et réinsertion, Mouvement, sport et santé

La lombalgie est l'une des causes les plus courantes de limitations dans les activités quotidiennes, les loisirs et le travail. Des altérations du mouvement du dos, telles qu'une amplitude de mouvement limitée et une activité élevée des muscles du tronc, ont été régulièrement signalées chez les personnes atteintes de lombalgie. Cela suggère que les personnes atteintes de lombalgie bougent leur dos de manière plus rigide. Certains modèles utilisés en réadaptation suggèrent que des facteurs psychologiques influencent la manière de bouger chez les patients atteints de lombalgie. Toutefois, les études réalisées sur ce sujet ont montré des résultats contradictoires, ce qui rend le lien entre les facteurs psychologiques et biomécaniques peu clair. Afin d'améliorer les stratégies de réadaptation et d'offrir des options efficaces pour modifier le mouvement du dos chez les personnes souffrant de lombalgie, il est essentiel de mieux comprendre comment ces facteurs s'influencent mutuellement. Par conséquent, l'objectif de cette revue systématique est de déterminer si les facteurs psychologiques prédisent les altérations du mouvement du dos chez les personnes atteintes de lombalgie.

Commission scientifique du domaine santé, HES-SO Rectorat , Swiss BioMotion Lab

Chronicité : promotion de la santé, prises en charge et réinsertion

CHRISTE Guillaume - Requérant principal, OPSOMMER Emmanuelle - Co-requérante

La lombalgie chronique est l'une des causes les plus fréquentes de limitation fonctionnelle. Des altérations de la cinématique du rachis (mouvement du dos) ont été régulièrement rapportées chez les patients atteints de lombalgie chronique, ce qui suggère que ce facteur pourrait contribuer à la persistance des symptômes et du handicap. Des facteurs psychologiques, comme la kinésiophobie, ont été décrits comme une possible cause majeure d'altérations de la cinématique du rachis. Bien que l'on sache que la kinésiophobie peut diminuer considérablement au cours d'un programme de réadaptation, on ne sait pas dans quelle mesure cette diminution va influencer la cinématique du rachis. Par conséquent, ce projet de recherche évalue des personnes atteintes de lombalgie chronique avant et après un programme de réadaptation multimodale d’une durée de 3 semaines afin de déterminer si une diminution de la kinésiophobie est associée à une amélioration de la cinématique vertébrale. Ce projet nous permettra de mieux comprendre les relations entre les facteurs psychologiques et physiques dans la physiopathologie de la lombalgie chronique. Finalement, une meilleure compréhension des mécanismes impliqués dans la réadaptation de la lombalgie chronique permettra d'améliorer les soins destinés aux personnes souffrant de douleurs de dos.

Fonds National Suisse

Développement, techniques de soins et biotechnologies

PICHONNAZ Claude - Requérant principal, ANCEY Céline - Collaboratrice, CHRISTE Guillaume - Collaborateur

CHUV (Centre Hôspitalier Universitaire Vaudois) - Département de chirurgie orthopédique et traumatologie

Introduction Les physiothérapeutes et médecins disposent de différents moyens pour évaluer l'impact des affections de l'épaule sur son utilisation dans la vie courante. Parmi ces moyens, on trouve de nombreux questionnaires, que le patient remplit lui-même afin d'évaluer par exemple la douleur, la mobilité de l'épaule ou les répercussions sur les activités de la vie quotidienne. Ces données subjectives sont évidemment très importantes, mais il manque en association un élément objectif d'évaluation de l'état de l'épaule. De précédentes études ont montré qu'un test simple, basé sur l'analyse de deux mouvements de l'épaule par des capteurs, permet de suivre efficacement l'évolution du patient. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le degré de fiabilité et de précision de ces nouveaux tests.

Objectif Cette étude visera à évaluer la qualité des mesures obtenues lors d'un test de la fonction de l'épaule basé sur l'analyse par capteurs de deux mouvements essentiels du bras (mettre la main dans le dos et lever le bras).

Méthode Des patients présentant des pathologies courantes de l'épaule et des volontaires sains participeront à l'étude. Deux évaluateurs mesureront chacun deux fois les mouvements de l'épaule des participants et leur demanderont de remplir des questionnaires en relation avec la fonction de l'épaule. Cette procédure sera répétée deux fois à 6 mois d'intervalle. Ceci permettra de chiffrer la fiabilité des mesures et leur évolution dans le temps, ainsi que d'établir une norme de référence. Les résultats des questionnaires et des mesures par capteurs de mouvement seront comparés.

Résultats attendus Idéalement, les résultats des mesures par capteurs devraient être proches quel que soit !'évaluateur, et le test devrait être capable de refléter correctement l'évolution dans le temps de l'état du patient. En outre, les personnes ayant des problèmes d'épaule devraient avoir un résultat clairement différent des personnes saines.

Impact des résultats Les résultats de cette étude permettront de savoir si une mesure simple, effectuée avec des capteurs de mouvement, produit des résultats de bonne qualité. Le cas échéant, ceci facilitera l'évaluation de la fonction de l'épaule en clinique et en recherche. Ceci contribuera à déterminer plus précisément le degré d'atteinte du patient et son évolution dans le temps. Ces résultats ont une importance pour évaluer correctement les patients en consultation et pour évaluer l'efficacité des traitements dispensés.