CONTAL Olivier

Lausanne Orthopedic Research Foundation, VD-HESAV

Mouvement, sport et santé, Développement, techniques de soins et biotechnologies

PICHONNAZ Claude - Requérante principale , CONTAL Olivier - Partenaire, LESSERT Claudia - Partenaire

CHUV - Centre Hôspitalier Universitaire Vaudois

Il est prévu de déployer dès 2024 l'application CHUV@home pour les patients opérés d'une prothèse de hanche ou de genou au DAL, afin d'améliorer leur suivi postopératoire après le retour à domicile. Une large adhésion des patients, une résolution rapide des effets indésirables et une satisfaction élevée ont été constatées lors du déploiement de cette application dans d'autres départements du CHUV (Agri, 2020). L'application n'inclut cependant pas encore de volet permettant d'éduquer et d'orienter le patient dans sa préparation à l'opération et ses suites.

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Rectorat

Chronicité : promotion de la santé, prises en charge et réinsertion

CONTAL Olivier - Requérant principal , CORREVON Nils - Coordinateur, HEDIGER-PAROLINI Amélie - Collaboratrice

Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructive du sommeil (SAHOS) est une cause dorénavant reconnue d'hypertension artérielle avec une prévalence de 50,8% chez cette population. Des études ont notamment démontré que le rythme circadien de la tension artérielle (TA) est affecté chez ces patients avec un profil nocturne non plongeant ce qui augmente d'autant plus les risques cardiovasculaires.

La ventilation par pression positive continue (CPAP) est le traitement standard du SAHOS chez la plupart des patients et a démontré un effet sur la TA qui cependant ne semble pas s'appliquer de manière homogène à tous les patients.

Les designs d'études randomisées traditionnelles ont jusqu'à présent soulevé des préoccupations éthiques. La capture de données électroniques et la surveillance à distance dans un environnement réel par le biais d'études observationnelles semblent prometteuses pour apporter de nouvelles informations. Récemment, de nouvelles avancées technologiques ont permis le suivi non invasif de la TA sur 24 heures au poignet par photopléthysmographie, ce qui ouvre de nouvelles perspectives de recherche. Néanmoins des investigations sont nécessaires pour évaluer la faisabilité de la récolte de données par le biais du télé-suivie afin de conduire des études de grande ampleur.

Lausanne Orthopedic Research Foundation

Pratiques professionnelles et interprofessionnelles en santé

PICHONNAZ Claude - Requérant principal , LESSERT Claudia - Collaboratrice, CONTAL Olivier - Collaborateur

La pose de PTH et PTG est une des activités majeures du Département de l'Appareil Locomoteur du CHUV (DAL-CHUV), avec respectivement 282 PTH et 218 PTG posées en 2019. Dans le service comme au niveau Suisse, les durées de séjours suivent une tendance marquée à la diminution pour ce type d'opération. Elles sont ainsi passées respectivement de 7.6 à 6.5 jours pour les PTH et de 7.8 à 6.3 pour les PTG, entre 2015 et 2018 au niveau suisse (1). Les durées médianes du CHUV non ajustées aux comorbidités étaient supérieures d'un jour la norme suisse en 2017, tant pour les PTH que pour les PTG. Il est probable que la tendance à la baisse des durées de séjour va se poursuivre, vu l'a des pratiques, la pression sur les coûts de la santé, le virage ambulatoire et les durées de séjour encore relativement longues en Suisse en comparaison internationale.

Le raccourcissement des durées de séjour implique de repenser la prise en charge périopératoire, qui précède et suit immédiatement l'intervention, afin d'assurer une bonne préparation du patient et un suivi postopératoire adéquat. Dans ce contexte une réflexion est en cours au DAL concernant l'intérêt de rééducation périopératoire. Ainsi, une séance d'information préopératoire en groupe a été mise en place afin de renseigner les patients concernant l'intervention, sa préparation et ses suites. De plus, un groupe de travail (F. Luthi, R. Philippossian, C. Pichonnaz) a été mandaté pour définir l'état des connaissances scientifiques sur les prises en charge préopératoire de rééducation des patients opérés d'une PTH ou PTG, dans le but de poser les bases scientifiques des interventions de préparation à l'opération qu'il est prévu d'introduire au DAL dans le futur.

Développement, techniques de soins et biotechnologies

CONTAL Olivier - Requérant principal , CORREVON Nils - Collaborateur

HES-SO Rectorat, InnoSuisse

BCD microtechnique SA a développé un ventilateur de type non-invasif pour venir en aide aux patients
COVID. Le développement est maintenant terminé et nous souhaitons effectuer un benchmark du dispositif
sur banc de test.
Ce travail nécessite un simulateur de poumon et du personnel expérimenté dans le domaine de la
ventilation mécanique.
La particularité du dispositif COVIDAIR est qu'il a été développé très rapidement pour faire face à la
pandémie COVID-19. Ce dispositif pourrait être un bon candidat en tant qu'appareil bon maché, fabriqué
sous licence pour les pays en développement.
L'EPFZ, en lien avec la Task Force COVID de la confédération avec qui nous avons eu des contacts a un
projet dans ce but.

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Rectorat

Chronicité : promotion de la santé, prises en charge et réinsertion

CONTAL Olivier - Requérant principal, CORREVON Nils - Collaborateur, PONCIN William - Collaborateur

Le syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAOS) affecte une très large proportion de la population et est une importante cause de morbidité et de mortalité. En Suisse, sa prévalence dans la population générale a été récemment estimée à 23% chez les femmes et 50% chez les hommes. Le premier traitement proposé aux patients atteints du SAOS est un appareil délivrant une pression positive continue (PPC ou CPAP) pendant le sommeil. L'efficacité démontrée de ce traitement contraste avec sa pauvre tolérance auprès des patients. Le renforcement des muscles des voies aériennes supérieures apparaît comme une alternative thérapeutique non-invasive attractive.

Cette étude a pour but de tester l'efficacité d'un programme de rééducation des muscles des voies aériennes supérieures, transposable dans un contexte clinique réel, sur le court et long terme.

Ligue pulmonaire genevoise

Chronicité : promotion de la santé, prises en charge et réinsertion

CONTAL Olivier - Requérant principal, JANSSENS Jean-Paul HUG - Collaborateur, PEPIN Jean-Louis Centre hospitalier universitaire de Grenoble - Collaborateur, CORREVON Nils - Collaborateur, BOREL Jean-Christian Centre hospitalier universitaire de Grenoble - Collaborateur

Les appareils d'assistance ventilatoire à domicile (VNI), disponibles actuellement sur le marché, peuvent enregistrer non seulement la durée quotidienne d'utilisation de la VNI mais aussi des paramètres « ventilatoires » tels que le volume courant, la ventilation minute, la fréquence respiratoire, le pourcentage de cycles respiratoires déclenchés par le patient, et les fuites. Le développement des technologies de l'information et de la communication a permis que ces données soient télétransmises quotidiennement depuis le malade jusque sur le serveur d'un clinicien, avec les garanties de protection des données nécessaires.

Au cours d'une étude précédente chez des patients souffrant d'une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) traités à domicile par Ventilation Non Invasive (VNI) à domicile, nous avons montré que certains paramètres ventilatoires enregistrés par les appareils de VNI se modifient dans les jours précédant une exacerbation et que la mise en évidence de ces modifications permet la détection des épisodes d'aggravation clinique avec une sensibilité de l'ordre de 50%. Ainsi la télétransmission de ce type de données peut devenir un outil de télé-monitoring utile pour le suivi des patients.
Les pathologies neuro-musculaires évolutives telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou la myopathie de Duchenne (DMD) conduisent à une insuffisance respiratoire chronique sévère pour laquelle la prise en charge par assistance ventilatoire non invasive est un standard de soins. Cependant ces pathologies sont aussi émaillées d'épisodes d'aggravation respiratoire qui se traduisent par un encombrement bronchique majeur avec des difficultés de drainage compte tenu des déficits musculaires de ces patients. Certains patients retardent parfois dangereusement le recours au système de soins et ces épisodes peuvent alors conduire à des hospitalisations et requièrent des soins de hautes technicités (antibiothérapie IV, désencombrement mécanique, aspiration).