BANGERTER Gilles

IICT - Institut des Technologies de l’Information et de la Communication , IRMAS - Institut de recherche en musique et arts de la scène, MEI - Institut d'ingénierie des Médias, Innosuisse

Santé mentale

BOVET Emilie - Requérant principal , BANGERTER Gilles - Expert scientifique, BARHOUMI Soumeya - Collaboratrice

a[µz]e-toi ! Care game permettant aux adolescents et jeunes adultes confrontés à une souffrance psychique d'entrer en contact via la musique.

FNS - Fonds National Suisse - Division III, HEMU - Haute Ecole de Musique de Lausanne, HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Rectorat , IRMAS - Institut de recherche en musique et arts de la scène, ReDS - Reconfigurable & embedded Digital Systems - Institut de recherche appliquée et développement de l'HEIG

Santé mentale, Pratiques professionnelles et interprofessionnelles en santé

Au Centre de Psychiatrie du Nord Vaudois à Yverdon-les-Bains, des symboles étranges sont apparus récemment sur le mur des chambres de soins intensifs (CSI) Des graffitis? Non, un dispositif d'écoute musicale intégré au mur. Si le patient appuie sur 1, il entend une série de morceaux entraînants et joyeux ; sur 2, les morceaux sont plus mélancoliques ; s'il choisit le 3, la musique est plus tendue; et sur 4, elle est douce et calme. Le dispositif est à la totale disposition des patients qui passent quelques heures ou quelques jours dans les chambres de soins intensifs : en tout temps, ils peuvent sélectionner et écouter au volume désiré vingt titres de musique répartis sur quatre catégories d'émotions.

Présentée comme une mesure de soin, la mise en chambre de soins intensifs (petit espace verrouillé ne contenant qu'un matelas et visant à permettre au patient de reprendre le contrôle de son état psychique et de son comportement en diminuant le flux d'informations sensorielles qui lui sont accessibles) est fortement controversée - en Suisse comme dans d'autres pays européens tels que la France ou l'Allemagne : tout d'abord, il s'agit d'une atteinte à la liberté, à l'autonomie et à la dignité des patient.e.s dont la fonction thérapeutique et l'efficacité ne sont pas prouvées, ensuite, l'hypostimulation sensorielle peut présenter des risques pour les patient.e.s et finalement, ce type d'intervention rend difficile l'établissement d'une relation soignante basée sur le dialogue et les interactions.

Dans ce contexte difficile et controversé, il existe un besoin fort de repenser et de réaménager les soins. Le recours à la musique pour meubler le silence de la chambre tout en réduisant le sentiment de solitude et d'abandon exprimé par les patient.e.s semble une piste porteuse, surtout si ces derniers ont la possibilité de piloter eux-mêmes le dispositif d'écoute musicale, retrouvant ainsi une certaine autonomie. Ces considérations ont constitué le point de départ d'un projet de recherche-action (Amenhothep, 2012-2106) visant à instaurer une nouvelle modalité de soin structurée sur l'écoute musicale dans les chambres de soins intensifs. Cette première recherche a permis à une équipe interdisciplinaire constituée de professionnels médico-infirmiers du Centre Hospitalier du Nord Vaudois (CPNVD) ainsi que de chercheurs de la Haute Ecole de santé du canton de Vaud, de la Haute Eole de Musique de Lausanne et de la Haute Ecole d'Ingénierie du canton de Vaud de concevoir un dispositif d'écoute musicale conforme aux règles de sécurité très strictes des services de psychiatrie aiguë et d'élaborer un choix de morceaux de musique catégorisés selon leurs contenu émotionnel. Actuellement, deux chambres sont équipées du prototype à Yverdon-les-Bains (centre de psychiatrie du nord vaudois), une à Lyon (St. Cyr au Mont d'Or) et une quatrième suivra prochainement à la Fondation de Nant (secteur psychiatrique de l'est vaudois).

Pour passer du stade de prototype installé dans 2-3 hôpitaux à une nouvelle pratique de soins largement répandue, il est essentiel de mettre à l'épreuve d'une démarche de recherche empirique le dispositif d'écoute musicale ainsi que les hypothèses initiales formulées par l'équipe soignante d'Yverdon-les-Bains, à savoir que les modalités d'utilisation du dispositif par les patient.e.s prendraient des formes différentes en fonction de leurs besoins du moment, que le dispositif susciterait des nouvelles formes d'échanges et d'interaction entre soignant.e.s et patient.e.s, et que partant, ce dispositif aurait un impact sur le bien-être au travail des premiers et sur le vécu subjectif de la mise en CSI des seconds.

Le projet "écoute musicale en CSI" est intimement liée aux questionnements et débats actuels sur la pratique du soin intensif en psychiatrie aiguë. Au-delà d'être compréhensive, sa visée est transformative: par l'observation de la réalité, par les échanges avec les équipes soignantes et les patient.e.s, par la présentation du projet dans les milieux professionnels et politiques, l'objectif est de susciter les discussions et une réflexion critique sur les possibilités de restaurer l'autonomie et la dignité des patient.e.s et de favoriser le bien-être au travail des équipes soignantes.

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale

Santé mentale

SKUZA Krzysztof Michal - Requérant principal, OPSOMMER Emmanuelle - Co-requérante, LINDER Audrey - Collaboratrice, MARTIN Diane - Collaboratrice, BANGERTER Gilles - Collaborateur

Prévu en deux phases et combinant une méthodologie quantitative et qualitative, ce projet se propose d’étudier la réalité clinique et le résultat de la technique de l’emballement humide (pack) en psychiatrie adulte aigüe qui, en dépit de son implantation de longue durée, n’a jamais fait l’objet d’une recherche rigoureuse autre que par études de cas. En partenariat entre des institutions de soin pratiquant le pack et la Haute Ecole de Santé Vaud, cette recherche appliquée vise à apporter des connaissances fiables dans un contexte où des convictions et des expériences cliniques sont pour l’heure les seuls arguments qui soutiennent la pratique du pack. La première phase de la recherche comportera une étude quantitative rétrospective visant à établir un état des lieux (statistiques descriptives) de la pratique des packs sur les 5 dernières années. Simultanément, une étude transversale qualitative apportera un éclairage sur le vécu subjectif du pack par les patients et les soignants.

A l’issue de la première phase de la recherche, des hypothèses seront formulées et des outils d’évaluation clinique précis seront sélectionnés afin de tester, lors de la seconde phase de l’étude, l’efficacité et l’efficience du pack. Cette seconde phase prendra la forme d’une étude pilote d’essai clinique dont les objectifs sont : (1) tester la faisabilité d’une étude visant à évaluer les effets et l’efficience des emballements humides en psychiatrie adulte ; (2) adapter et valider les instruments de collecte de données et (3) calculer l’échantillon nécessaire pour un futur essai clinique.

L’étude dans son ensemble permettra d’obtenir des données quantitatives qui font actuellement défaut. Par ailleurs, en donnant une large place à la parole et au vécu des patients et des soignants impliqués dans les cures de packs, elle entend rendre compte de la complexité clinique des soins de la psychose et garantir une dimension participative pour les acteurs concernés.
Enfin, les résultats de l’étude rendront possible une investigation quantitative à plus large échelle actuellement impossible en l’absence de données préliminaires.