Prendre soin de patient-e-s souffrant de maladies chroniques et multiples : Une étude qualitative exploratoire des processus d’un modèle de soins intégrés, des expériences des patient-e-s et des équipes de santé au Chili et en Suisse.

La prise en charge des personnes souffrant d’une ou plusieurs maladies chroniques (PMC) constitue une préoccupation et priorité en matière de politique de santé au niveau mondial. La plupart des pays industrialisés ont reconnu l'importance des soins dans la communauté et du développement des soins primaires. Bien que ces pays aient opéré ou sont entrés dans un processus de changement de paradigme, comme la Suisse par exemple, les taux de réadmission et de mortalité, le manque de soutien à l'autogestion des symptômes et le niveau de connaissances et compétences en matière de santé des patients, montrent qu’il y a encore une marge de progression nécessaire pour améliorer les soins des PMC (Osborn et al., 2014). Le Chronic Care Model (CCM) a été reconnu comme un modèle contribuant à l’amélioration des soins des PMC (OMS, 2002). Si le système de santé suisse a opté pour certains aspects de ce modèle, il n'y a pas de cadre clair guidant sa mise en œuvre et son application, sur la manière d'intégrer les patients et de les aider à évoluer vers des patients plus informés et actifs, tel que promu dans ce modèle. Malgré le fait que la politique de santé suisse ait encouragé l'introduction des différentes composantes du CCM, les soins des PMC restent sub-optimaux avec une politique de santé qui tend à être encore trop centrée sur le déploiement du système hospitalier. Certains pays, tel que le Chili, ont misé sur une politique de santé centrée sur les soins primaires et sur l’application du modèle de CCM depuis une décennie. Un partenariat avec le Chili permettra d’une part d’explorer les facteurs qui contribuent au succès du système chilien, permettant de faire des propositions adaptées dans le système de santé suisse, et d’autre part de faire bénéficier le Chili de l’expertise du système suisse en matière de promotion de la collaboration interprofessionnelle dans les services hospitaliers.
Les objectifs de cette étude consistent à mettre en évidence a) les processus de coordination des soins et des interactions entre les professionnel-le-s de la santé, les services de santé ; b) le processus d'interaction entre les professionnels de la santé et les patient-e-s et leurs familles à chaque phase de leurs soins : de l'hôpital au domicile et dans la communauté, et enfin c) identifier les déterminants de la CCM qui contribuent au succès ou au contraire constituent un obstacle à une prise en charge optimale des PMC.

• Amélia Didier, requérante principale, HESAV
• Liliana Staffoni, co-requérante, HESAV
• Claudia Bustamante Troncoso, co-requérante, Pontifica Universidad Catolica de Chile (PUC)
• Lilian Ferrer, co-requérante, Pontifica Universidad Catolica de Chile (PUC)