Maintenir les personnes âgées à domicile grâce à la collaboration interprofessionnelle : une prise en charge en santé communautaire innovante et participative

La collaboration interprofessionnelle est primordiale pour la prise en charge des personnes âgées à domicile non seulement à cause de la complexité des soins mais aussi dans un contexte de pénurie de personnel. Elle permet entre autres d'améliorer la mobilité et la force, de prévenir les chutes et peut ainsi avoir un impact non-négligeable sur l'état de santé général. Les médecins de premier recours collaborent étroitement pour la prise en charge de leurs patient.e.s à domicile avec leurs assistant.e.s médicaux-ales, de manière beaucoup moins régulières avec le personnel soignant et de manière encore moins intense avec les assistant.e.s sociaux-ales et les physiothérapeutes. Nous proposons une étude afin de mieux percevoir et comprendre comment se passe la collaboration interprofessionnelle autour d'une personne âgée à domicile bénéficiant de la prise en charge du Centre Médico-social (CMS) avec les soignant.e.s et les assistant.e.s sociaux-ales, les physiothérapeutes et les médecins de premiers recours. Le but de cette étude est: (1) d'évaluer les besoins des médecins de famille, du personnel soignant, des physiothérapeutes et des personnes âgées et de leurs proches en matière de coordination des soins et de prise en charge en soins primaires ; (2) d'identifier les caractéristiques clés qui facilitent ou entravent la constitution d'une équipe interprofessionnelle et de co-créer une intervention pour améliorer la collaboration en soins primaires ; et (3) de tester cette intervention et évaluer sa pertinence. Nous allons mener une phase pilote avec environ dix patient.e.s et leurs proches, leurs médecin de famille, leurs physiothérapeutes et les soignants et assisant.e.s sociaux-ales d'un CMS du Canton de Vaud gravitants autour de ceux-ci.

• Schoeb Mezzanotte Veronika, Directrice de la recherche, HESAV
• Zosso Amélie,  HESAV
• Staffoni Liliana, Professeure associée, HESAV
• Camponovo Alessia, Assistante Doctorante, HESAV

• Physioswiss - Association Suisse de Physiothérapie
• Collège de médecine de premier recours