RECHERCHE TERMINEE

Elaboration d'objectifs physiothérapeutiques en partenariat avec le patient: quels effets sur la satisfaction et les résultats fonctionnels?

Schoeb Mezzanotte Veronika (HESAV), Pichonnaz Claude (HESAV), Jolles-Haeberli Brigitte (Clinique Cécil), Broulis-Van Hegelsom Brigitte et Lambert Jean (GHOL)

 

RÉSUMÉ DU PROJET

Introduction
L’élaboration d’objectifs thérapeutiques en partenariat avec le patient s'inscrit dans une démarche qui vise à impliquer le patient dans la prise en charge. Un effet bénéfique est attribué à cette approche par rapport à la fonction et la satisfaction. Un outil développé à cette intention est le Goal Attainment Scaling (GAS). Son efficacité n’a jamais été évaluée en orthopédie. , influence la qualité de vie, les résultats fonctionnels et la satisfaction. en partenariat avec le patientLe but de l’étude est d’évaluer si l’élaboration des objectifs L’objectif est de comparer une approche traditionnelle avec une approche centrée sur le patient en utilisant le GAS pour l’élaboration des objectifs thérapeutiques.

Méthodes
Etude cohorte randomisée. Phase 1 : les patients consentants avec des problèmes ligamentaires du genou ou une lombalgie sont traités par les physiothérapeutes du Groupe Contrôle (C) ou du Groupe Intervention (Groupe A). Des questionnaires sont remplis avant et après le traitement ainsi qu’à 3 et 6 mois : Qualité de vie (EQ-5D), Fonction (Lysholm-Tegner ou Echelle de Québec), Satisfaction, Patient Specific Functional Scale (PSFS) et un questionnaire socio-démographique. Phase 2 : Après 10 heures de formation à l’approche GAS, les 4 physiothérapeutes du Groupe A poursuivent la prise en charge de patients (Groupe B). Les t-tests, Wilcoxon et Mann-Whitney-U sont utilisés pour comparer les résultats entre les groupes (a=0.05; SPSS 15.0).

Résultats
119 patients sont inclus, dont 69 patients qui présentent des pathologies ligamentaires du genou (âge :30.9 +/- 11.2 ; BMI : 23.8 +/- 2.8) et 50 patients avec une lombalgie (âge :.43.5 +/- 12.2 ; BMI : 24.4 +/- 5.8). Les résultats fonctionnels des deux populations se sont améliorés de manière significative après le traitement (p=0.000), ainsi qu’à 3 et 6 mois pour les patients avec des problèmes de genou (p=0.002). Il n’y a pas de différences significatives à relever entre les Groupes A, B et C. Les patients lombalgiques évoluent moins positivement, mais tous sont aussi satisfaits de la prise en charge (51.1 +/- 7.7 vs. 52.8 +/- 5.1 ; NS).

Discussion et conclusion
La procédure GAS ne semble pas changer fondamentalement l’interaction entre patient et physiothérapeute. Peut-être que l’approche centrée sur le patient n’est pas toujours adaptée à la situation, ou que les outils de mesure ne sont pas suffisamment sensibles. Les patients lombalgiques et les patients avec des problèmes de genou ne bénéficient pas de l’approche GAS. Il faut encore investiguer quels sont les facteurs de l’interaction qui influencent les résultats de la prise en charge en orthopédie.

équipe de recherche

Financement

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