FOLEY Rose-Anna

Fonds National Suisse

FOLEY Rose-Anna - Requérante principale , ANCHISI Annick - Collaboratrice, BENHADJ DJILALI Fazia - Collaboratrice, VÉRON Claudia - Collaboratrice, DUBOIS Margaux - Collaboratrice

Des avancées scientifiques ont permis d'augmenter le taux de guérison et la durée de survie de nombreux cancers. En outre, la frontière entre curatif et palliatif est de plus en plus difficile à poser et évolue au cours de la trajectoire
des patients en fonction des résultats obtenus par les traitements anticancéreux. Ces progrès se mesurent désormais également auprès de la population âgée de 70 ans et plus qui représente aujourd'hui la majorité des cancers diagnostiqués
dans de nombreux pays et en Suisse. Malgré cela, les personnes âgées font rarement l'objet de recherche spécifique en raison de leur fragilité. Par ailleurs, elles ne sont souvent pas pensées comme une catégorie sociale qui mérite une attention particulière au vu des discriminations et des regards âgistes à l''uvre dans les soins, qui se cumulent à une représentation négative des thérapies anticancéreuses. De nombreuses études ont montré que les personnes de 70 ans et plus bénéficient pourtant de ces thérapies lorsqu'elles sont adaptées à leurs conditions particulières, telles que les comorbidités, la polymédication, ou encore la perte d'autonomie.
Problématique : Dans une perspective socio-anthropologique, l'expérience vécue par des personnes de 70 ans et plus des traitements oncologiques lorsque leur trajectoire va vers une guérison, une rémission de longue durée ou un statut de
chronicité, sont au c'ur de ce projet. D'un côté, les personnes âgées souffrent d'un manque de considération pouvant mener à l'abstention thérapeutique, de l'autre, leurs spécificités liées à l'âge ne seraient plus un obstacle aux traitements, une fois identifiées. Nos recherches antérieures sur le sujet ont montré que la figure du battant concentrait les tenants de cette ambivalence (Foley et al, 2019). L'expérience quotidienne des traitements par les personnes concernées reste par ailleurs peu investiguée. L'objectif de cette étude est donc double : 1/ saisir comment la gestion des traitements anticancéreux s'effectue dans le quotidien au fil des mois lorsque l'évolution de la maladie est suspendue ou favorable ; 2/ comprendre comment se constituent des savoirs à partir de l'expérience des traitements et quelles en sont l'utilité perçue par leurs pair.e.s et les professionnel.le.s de santé.
Questions de recherche : quelles sont les expériences des traitements contre le cancer des personnes de 70 ans et plus ayant une trajectoire évoluant favorablement ou de manière stabilisée ? Dans quelle mesure l'appropriation des
traitements contre le cancer au quotidien permet-elle de constituer un savoir expérientiel qui peut être mobilisé par d'autres groupes d'acteur/-trices concernés par la prise de traitements anticancéreux ?
Approche et méthode : dans une perspective socio-anthropologique considérant le médicament comme mode d'interaction et comme un objet avec une efficacité biochimique et symbolique souvent associé à des rituels ; s'appuyant
sur des recherches autour des médicaments considérant les liens entre significations accordées aux traitements et des formes de mieux-être, nous mènerons 50 entretiens et 30 observations complétées de 40 auto-enregistrements audio ou de notes autobiographiques auprès de 10 personnes de 70 ans et plus sur une période de 12 mois, à des moments-clés par
ex. avant, durant et après la consultation à l'hôpital ou lors d'une visite chez un.e praticien.ne de médecine alternative, ou encore à domicile lors de pratiques ritualisées. Après 6 mois d'entrée dans le processus, des extraits d'entretiens seront filmés, montés puis visionnés lors de 4 focus groups auxquels participeront les patient.e.s de l'étude, des personnes en début de parcours de cancer, des professionnel.le.s de santé, ainsi que des étudiant.e.s en sciences de la santé, afin de confronter leur expérience au regard de leurs pairs et de (futurs) professionnel.le.s. Portée de la recherche : nos résultats permettront d’approfondir l’étude des médicaments, des innovations en oncologie
et de la vieillesse en sciences sociales en s’intéressant à l’expérience des traitements comme constitutive de savoirs expérientiels pouvant être mis à disposition tant des personnes concernées que des professionnel.le.s de la santé, ainsi que pour sensibiliser le public et les décideur.e.s concernant cette réalité épidémiologique faisant que les personnes âgées traitées pour un cancer évoluant favorablement ou de manière stabilisée deviennent un enjeu de santé publique

Détail du projet sur snf.ch.

FNS - Fonds National Suisse - Division I Sciences humaines et sociales, HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Fonds de contrepartie, HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Rectorat

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

FOLEY Rose-Anna - Requérante principale, BUCLIN Thierry CHUV - Partenaire, DECOLLOGNY Anne IUMSP, CHUV - Partenaire, WICHT Sophie Morgane - Collaboratrice, BENHADJ DJILALI Fazia - Collaboratrice, DÉMOLIS Rachel - Assistante-doctorante

Aujourd’hui, une majorité des personnes âgées de 65 ans et plus souffrent d’au moins trois maladies chroniques simultanément, traitées par plusieurs médicaments à long terme. Ce phénomène de polypathologie et de polymédication chez les personnes âgées est de plus en plus une préoccupation de par :
1. L’iatrogénie, c’est-à-dire des interactions médicamenteuses dont les effets peuvent être néfastes.
2. L’inobservance, c’est-à-dire le fait que la médication, ici complexe à gérer pour les patients, n’est pas consommée selon les prescriptions, ce qui peut limiter ses effets, voire la rendre nocive.
La population polymédiquée est rarement étudiée du fait que les co-morbidités dont elle souffre sont un critère d’exclusion des recherches cliniques.
L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs influençant la prise de cette médication complexe en nous centrant sur le point de vue de 60 personnes âgées polymorbides rencontrées à domicile lors d’interviews et d’observations filmées de leurs pharmacies domestiques. Avec une perspective socio-anthropologique, le médicament est considéré ici comme un produit doté d’une efficacité pharmacologique ainsi que comme un objet investi de sens par ceux qui le prescrivent, le dispensent et le reçoivent. Les personnes âgées seront invitées à s’exprimer sur leur médication, à nous montrer comment elles les gèrent et les prennent au quotidien en lien avec ceux qui les conseillent, en observant également l’entretien de polymédication, et son influence sur les manières de consommer les médicaments et de respecter plus ou moins les prescriptions médicales. Enfin une analyse pharmaceutique et pharmacologique permettra de repérer d’éventuels problèmes d’iatrogénie, de doublons et de surdosages dans les prescriptions de ces personnes.
Comprendre finement les déterminants de la consommation de médicaments en situation de vieillesse et de chronicité permettront aux professionnels d’intégrer dans leur raisonnement clinique des aspects du rapport symbolique aux médicaments qui influent sur les soins, de mieux saisir les besoins de celles et ceux qui sont amenés à prendre une médication complexe sur la durée, et de limiter les risques d’iatrogénie et d’inobservance générés par la polymédication des personnes âgées.

FOLEY Rose-Anna - Requérante principale , DUSSAULT Véronique - Coordinatrice

HES-SO Rectorat

Fonds de la Recherche Médicale de la SUVA

Chronicité : promotion de la santé, prises en charge et réinsertion

MBARGA Josiane - Requérante principale, PICHONNAZ Claude - Co-requérant, FOLEY Rose-Anna - Co-requérante, ANCEY Céline - Co-requérante, LUTHI François Clinique Romande de Réadaptation (CRR) et CHUV - Co-requérant, FAVRE Christine Clinique Romande de Réadaptation (CRR) - Co-requérante, RIBEIRO Carla Alexandra - Collaboratrice

SUVA - Caisse Nationale suisse d'Assurance en cas d'accidents (CNA)

Dans le champ biomédical et clinique, de nombreuses études ont exploré comment les individus souffrant de douleurs chroniques gèrent leurs activités. À travers l’usage de questionnaires, trois patterns d’activité ont été identifiés à savoir : l’évitement, la modulation et la persistance. Plusieurs recherches ont été conduites pour étudier ces patterns, leurs interrelations ainsi que leurs associations avec les facteurs psychosociaux.
En revanche, les stratégies personnelles adoptées par les individus pour gérer leur activité restent peu connues. Cette étude se propose d’investiguer la relation que les personnes, ayant subi un traumatisme orthopédique et présentant des douleurs chroniques consécutives, entretiennent avec l’activité, afin de découvrir leurs pratiques et leurs stratégies de gestion personnelles. Il s’agira de rechercher les logiques qui les orientent vers un pattern ou vers un autre, et de savoir si ces mécanismes sont fixes, s’ils évoluent ou s’ils changent notamment à la suite d’un programme de rééducation. Une meilleure compréhension des processus qui sous-tendent les pratiques de gestion de l’activité permettra aux professionnels d’adapter les approches de réadaptation et d’accroître l’efficience des interventions.
Cette étude qualitative combine plusieurs caractéristiques qui contribuent à son originalité. Centrée sur le point de vue des patients, elle est basée sur l’analyse de données complémentaires issues d’observations d’ateliers professionnels et d’entretiens semi-directifs avec les personnes participant au programme de rééducation de la Clinique Romande de Réadaptation (CRR) à Sion. De plus, elle fait appel à une approche interdisciplinaire, qui allie les compétences de chercheurs issus des sciences humaines et sociales, de la physiothérapie et de la médecine physique ce qui favorise la mise en relief de réflexions pertinentes tant d’un point de vue théorique que pratique. Enfin, elle est longitudinale, ce qui permettra d’explorer la persistance des pratiques de gestion de l’activité une année après la participation au programme de rééducation.

Fondation Pallium

Vieillissement de la population, soins de transition et fin de vie

FOLEY Rose-Anna - Requérante principale, ANCHISI Annick - Co-requérante

Hôpital du Valais, Sion

Dans le prolongement de deux études précédemment menées au sein de la HES en partenariat avec le Département d’oncologie du Valais, cette recherche propose d’étudier, selon une démarche socio-anthropologique, les changements de médicaments d’un traitement de chimiothérapie à un autre, soit d’une prise orale à une prise par la veine ou inversement. Notre objectif est ainsi de saisir l’expérience de la maladie de personnes âgées de 70 ans et plus qui sont atteintes du cancer et en traitement palliatif dans un service d’oncologie, ce qui signifie ici qu’il n’y a pas d’espoir de guérison mais un espoir de traitement et donc un espoir de prolongement de la vie, de diminution de symptômes, ou encore d’amélioration de la qualité de vie. Considérant que ces changements de médicaments induisent des modifications importantes du rapport à soi, aux autres et dans la gestion du quotidien, comment les traitements sont-ils compris et interprétés par les personnes concernées ? Sont-ils associés à des représentations particulières quand on est âgé atteint d’un cancer et en situation palliative ? Ce sur quoi nous nous focaliserons dans cette recherche ne sera ni le type de cancer ni un type de médicament en particulier, mais bien la perception qu’ont les patients des étapes de leur trajectoire de maladie et les liens qu’ils font ou non avec les traitements proposés.

HES-SO - Haute école spécialisée de Suisse occidentale - Commission scientifique du domaine santé

Pratiques professionnelles et interprofessionnelles en santé

PICHONNAZ Claude - Requérant principal, FOLEY Rose-Anna - Co-requérante, MBARGA Josiane - Co-requérante

CHUV - Centre Hôspitalier Universitaire Vaudois

Les recommandations cliniques concernant la lombalgie chronique non spécifique préconisent que la rééducation soit conduite selon une approche bio-psycho-sociale. Cependant les dimensions psychologiques et sociales ont pour l’instant été relativement peu étudiées dans ce contexte, bien qu’elles soulèvent des enjeux importants pour les patients et pour les professionnels. En particulier, les connaissances relatives aux attentes des patients vis-à-vis de la physiothérapie sont peu développées dans le contexte de la lombalgie chronique, alors que les recommandations de bonne pratique préconisent de les prendre en compte. Une étude sur l’expérience des patients produira des connaissances sur le point de vue de la personne malade, la manière de percevoir les physiothérapeutes et sur le rôle qui leur est attribué. Par conséquent, le but de cette étude est d’explorer l’expérience des patients lombalgiques chroniques afin de mettre en évidence leurs attentes envers la physiothérapie en tant que service et envers les physiothérapeutes en tant que personnes. Nous suivrons une approche socio-anthropologique interprétative et critique basée sur des entretiens avec des patients et des observations effectuées durant un programme de rééducation intensive de la lombalgie chronique. Les résultats contribueront à améliorer les soins délivrés en facilitant l’intégration des aspects psycho-sociaux liées aux attentes des patients.